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LA JAMBE
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Le tibia sa trouve en dedans et le péroné en dehors. Ils sont
articulés entre eux, à la partie supérieure et à la partie inférieure. Entre
les 2 os se trouve une membrane inter-osseuse.
Le tibia : C’est un os long qui s’articule en haut avec le fémur et en bas
avec l’astragale et en dehors avec le péroné.
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- L’extrémité supérieure : Sa face supérieure est horizontale et
constituée par 2 surfaces articulaires, les cavités glénoïdes. Entre
ces 2 zones se trouve l’espace inter-glénoïdien qui lui n’est pas
articulaire. Ces surfaces articulaires s’articulent avec les condyles
fémoraux par les ménisques. L’externe est arrondi alors que
l’interne est plus allongé d’avant en arrière. Au centre de l’espace
inter-glénoïdien se trouvent 2 épines, en avant la surface pré-
spinale et en arrière la surface rétro-spinale. La face antérieure du
tibia se trouve la tubérosité tibiale antérieure où s’insère le tendon
rotulien. A la face postérieure se trouve la surface articulaire avec
le péroné.
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- La diaphyse est triangulaire à la coupe. Elle comporte 3 bords et 3
faces. Le bord antérieur s’appelle la crête tibiale, c’est une arête
très tranchante dans les 2/3 supérieur. Sur l’extrémité externe
s’insère la membrane inter-osseuse.
- L’extrémité inférieure : la malléole interne est très volumineuse et
constitue la joue interne de la mortaise tibio-péronière. Le bord
postérieur descend plus bas que le bord antérieur.
Le péroné : est un os log qui s ‘articule en haut avec le tibia, en bas avec
l’astragale.
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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On utilisera des cassettes de format 36/43
divisées en 2
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On prendra des films normaux avec des écrans
standards
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On utilisera le petit foyer
On travaillera en direct ou au Potter
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DFF 1m
Constantes : 50 kV 20 mAs
Cotation : Z=15 pour 2 incidences, Z=22 pour 4
incidences et plus
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
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Le patient est jambe nue
Il est en décubitus dorsal
La jambe est en extension
Le pied est légèrement en rotation interne afin
que la rotule soit au zénith
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
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Il est centré au milieu de la jambe au niveau de
l’épine tibiale
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir l’articulation sus et sous-jacente
On doit voir le tibia et le péroné dans leur
totalité
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On doit voir la corticale, la trame osseuse et la
médullaire
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
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L’articulation tibio-péronière supérieure n’est
pas enfilée
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– Condyle externe
– Condyle interne
– Espace inter-condylien
– Epine tibiale
– Cavité glénoïde externe
– Cavité glénoïde interne
– Tête du péroné
– Diaphyse tibiale
– Diaphyse péronière
0 – Membrane inter-osseuse
VARIANTE
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On peut réaliser une face en vue symétrique et
comparative
On peut réaliser une face en charge
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IMAGE NORMALE
PROFIL
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Il est externe
Le patient est en décubitus latéral du coté à
radiographier
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Le genou est fléchi
La jambe est de profil
Le pied est en flexion dorsale
La jambe opposée est en avant
On peut mettre une cale sous le genou opposé
pour que la position soit plus confortable
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
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Et centré sur le bord postérieur du tibia à mi-
distance du genou et de la cheville
CRITERES DE REUSSITE
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On doit avoir le tibia et le péroné dans leur
totalité
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La diaphyse du péroné se trouve en arrière de
celle du tibia
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On doit voir l’espace inter-osseux
L’articulation du genou et de la cheville doivent
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être de profil
VARIANTE
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On peut réaliser un profil interne, le patient
est alors en décubitus dorsal et la cassette est
verticale entre les 2 jambes, on devra mettre des
cales sous le pied et sous le genou
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
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– Condyles fémoraux
– Articulation fémoro-tibiale
– Tubérosité tibiale antérieure
– Diaphyse tibiale
– Diaphyse péronière
– Articulation tibio-tarsienne
IMAGE NORMALE